n
n n Yaşam biçimi değişimi ve ilaç tedavisi ile HBA 1C nin %1 oranında düşmesi bile organ ve damarlarda büyük iyileşme gösterir
n n
n n HBA1C’nin , Kırmızı kan hücreleri içerisindeki demir protein yapısı olan hemoglobinin kandaki şekerle birleşmesi sonucu meydana gelen bir oluşum olduğunu birkaç haftadır sizlere yazmaktayım. Hastalarımızda HbA1C değerinin doğru değerlendirilmesi önem taşır. Çünkü bazen HbA1c değeri yanıltıcı olabilir. Bu durumun bazı sebepleri vardır.
n n A- DİYABET HASTALARINDA OLDUĞUNDAN DAHA YÜKSEK HBA1C ÖLÇÜMÜAŞAĞIDAKİ NEDENLERDEN OLABİLİR:
n n *Üre yüksekliği (böbrek yetmezliği)
n n *Hiperlipidemi (kan yağları yüksekliği)
n n *Thalasemi gibi hemoglobin hastalıkları
n n *Myeloprpliferatif hastalıklar (kemik iliğinde aşırı hücre oluşması örneğin :kan kanseri)
n n *Gebelik
n n *Fazla miktarda aspirin alınması
n n *Alkolizm (aşırı alkol kullanımı)
n n Gibi durumlarda HbA1c değeri olduğundan yüksek çıkabilir.
n n B-BAZI NEDENLER DE HBA1C DEĞERİNİ OLDUĞUNDAN DÜŞÜK GÖSTEREBİLİR. BUNLAR:
n n * Hemolitik anemi (kan hücrelerinin dalakta parçalanması ile olan kansızlık )
n n *Sebebi ne olursa olsun diğer anemiler.(Kansızlık)
n n Belirttiğim hastalık durumları göz önüne alınarak, bu hastalıkları bulunan diyabet hastaları HBA1C değerinden çok AÇLIK ve TOKLUK kan şekerleri ile takip edilmelidir.
n n
n n HBA1C , BAŞLANGIÇTA TOKLUK KAN ŞEKERİ İLE İLİŞKİLİDİR.
n n Erken dönem diyabette, yani HbA1c nin 7 civarında seyrettiği dönemde açlık kan şekerinden ziyade tokluk kan şekeri yüksekliği, hastaların yaklaşık p inde, görülmektedir. HbA1c 7 nin üzerine çıktığı zaman hem açlık hem de tokluk kan şekerinin yükseldiğini görmekteyiz. Bu nedenle erken dönem Tip 2 diyabette Tokluk Kan Şekeri yüksekliği ön plandadır ve Tokluk Kan Şekeri nin ölçülmesi hastalara tedaviye erken başlama fırsatını verir. HbA1c’nin 10 civarında olduğu durumda açlık kan şekeri, tokluk kan şekerinden daha fazla HbA1c yi etkilemektedir.
n n
n n YÜKSEK HBA1C DEĞERLERİ YAŞAM BİÇİMİ DEĞİŞİMİ VE İLAÇ TEDAVİLERİ İLE KOLAYLIKLA DÜŞER.
n n HbA1c yi %1 düşürmenin bile ,damar tıkanmalarına, organ bozmalarına olumlu etkisi olduğu yapılan çalışmalarda bulunmuştur. Örnek olarak % 9 Bulunan HbA1c değeri tedavi ile %8’e düşürüldüğünde:
n n TİP 1 DİYABETLİ HASTALARDA
n n *Göz dibi bozulması riski 5 azalmış,
n n *Böbrek bozulması riski $-44 azalmış,
n n *Sinir liflerinin bozulması riski 0 azalmıştır.
n n TİP 2 DİYABET HASTALARINDA:
n n *Diyabete bağlı ölüm oranı % azalmış,
n n *Tüm nedenlere bağlı ölümler %7 azalmış,
n n *Kalp krizi riski azalmış,
n n *Küçük damar tıkanmaları ile ilgili olan göz, böbrek ve sinir lifleri bozulması hastalıkları riski 5 azalmıştır.
n n
n n Özet olarak:
n n *Bir şeker hastası, HbA1c değerinini 6.0-6.5 civarında tutarsa, hiçbir organı zarar görmeden çok uzun yıllar sağlıklı yaşayabilir. Kan şekerini normal insanların seviyesinde tuttuğu için artık şeker hastalığını yendiğini ve şeker hastası olmadığını söyleyebilir.
n n *Bir şeker hastası diyabetin ortaya çıkardığı kalp,göz,böbrek gibi organların hastalıklarının ülkemizde çok yüksek sağlık giderlerine neden olduğunu bilmelidir.
n n *Hemodializ, koroner damara stent takılması, by-pass ameliyatları, göz müdahaleleri, inme gibi hastalıklar kan şekeri yüksek giden, HBA1C seviyesi yüksek seyreden şeker hastalarında çok görülen ve tedavileri çok pahalı hastalıklardır.
n n *Şeker hastalığında damarlar tıkanıp organlar bozulunca kişi başkalarına muhtaç yaşamakta, eşi, çocukları, gelin ve damatları hasta bakıcısı durumuna düşmektedir.
n n ŞEKER HASTALARI, KENDİLERİNİ, AİLELERİNİ, ÜLKELERİNİ SEVİYOR VE VATANSEVER OLDUKLARINI DÜŞÜNÜYOR İSELER, MUTLAKA HBA1C değerlerini % 6-7 ARASINDA TUTMALIDIRLAR.
n n
n n Temel diyabet
n n Kilolu, hipertansiyonlu, gizli diyabet hastası olan Temel,yaşam biçimini değiştirmeye başladığı günden bu yana çok neşeli bir insan olmuştur. Sağlıklı ve daha az gıda tüketmekte, bol yürüyüş yapıp, ilaçlarını kontrollü ve muntazam kullanmakta, sigaradan da uzak durmaktadır. Pasif sigara içicisi olmamak için, eskiden reddettiği kahvehane davetlerini , kahvehanelerin şimdi sigara içilmeyen sohbet ortamları olduğu için kabul etmekte, arkadaşlarının yanına ara sıra uğramaktadır.
n n Yine bir gün kahvehaneden içeri giren Temel , arkadaşlarının henüz gelmediğini görür. Köşede,tanımadığı ama hoş sohbet kişilerin bulunduğu bir masayı fark eder,yanlarına gider,hepsi ile arkadaş olur ve sohbete başlar:
n n ‘35 yıldır Fadime ile evli olduğunu’ söyler.
n n Yeni arkadaşları ‘uzun evliliğinin sırlarını’ sorarlar.
n n Neşeli ve muzip Temel ‘Biz’ der ‘Haftada iki kez lokantaya gideriz, nefis bir yemek yer, müzik dinler arkadaşlarla sohbet ederiz. Fadime salı günleri gider, ben Cumartesi’....
n n Gülüşmeler sırasında İdris hemen söze karışır. ‘Karımla ben 20 yıl çok mutlu yaşadık. Sonra da tanıştık’...
n n Dursun söz alır. İftiharla..’Benim karım bir melek! der.
n n Muzip Temel hemen atılır. Çok şanslısın, benimki hala yaşıyor .....
n n
n n Gelecek yazı: Glisemik indeks
n n
n